Современный этап развития медицинской помощи в Российской Федерации характеризуется динамичным развитием возможностей хирургической коррекции брадиаритмических, тахикардитических нарушений ритма сердца и немедикаментозной помощи в лечении хронической сердечной недостаточности. Из года в год в России увеличивается число пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами, к которым относятся постоянные электрокардиостимуляторы (ЭКС), кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), устройства сердечной ресинхронизирующей терапии (кардиоресинхронизирующие, СРТ- системы).

В предлагаемом онлайн-курсе внимание на:

  • обучение ЭКГ-диагностике пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами;
  • возможности комплексной диагностики пациентов с анализом информации не только поверхностных электрокардиограмм (ЭКГ), записей суточных (холтеровских) мониторов ЭКГ (СМЭКГ), но и данных статистики имплантированного кардиостимуляционного устройства конкретного пациента;
  • определение тактики ведения пациента с имплантированными антиаритмическими устройствами в разных клинических ситуациях, как на этапе дооперационной диагностики, так и послеоперационного сопровождения.

 Целевая аудитория образовательного курса:

  • кардиологи;
  • врачи функциональной диагностики;
  • семейные врачи;
  • терапевты;
  • аритмологи;
  • врачи сердечно-сосудистой хирургии;
  • врачи иных специальностей, контактирующие в своей клинической практике с пациентами, которым имплантированы антиаритмические устройства.

Программа индивидуального ОБУЧАЮЩЕГО КУРСА в 2022 году НЕ подается на аккредитацию системы НМО (Непрерывное Медицинское Образование).

 

Предполагая разный уровень Ваших знаний, разные потребности, понимая, что Вы не являетесь специалистами по программированию имплантированных кардиостимуляционных систем, приняла решение оформить мои лекционно-практические возможности в отельные блоки и постараться сделать их информативными, разбирая как можно более «простым языком» smile.

При изучении всех блоков Вы сможете получить от меня максимально полные знания по ведению пациентов с имплантированными антиаритмическими системами. Надеюсь, научитесь не только и не столько расшифровывать ЭКГ, сколько понимать кардиостимуляцию, знать, как взаимодействует сердце с кардиостимулятором в разных случаях, с разными условиями функционирования как миокарда, так и электродов, и устройства (т.е. вся система, вырабатывающая, проводящая и принимающая искусственные электрические импульсы); как надо действовать в тех или иных случаях, какая тактика ведения пациента может быть применена в конкретных ситуациях; видеть проблемы и наоборот – отсутствие реальных проблем, но ранее Вам казавшихся ими .

  • 1 блок предполагает разбор одной темы за 1 день.
  • Каждый блок включает разбор лекционно-практического материала по заявленным темам. После чего – обсуждение, ответы на вопросы, дискуссия.
  • Предположительная длительность 1 блока – до 3 учебных часов (зависит от разбираемой темы, задаваемых вопросов слушателями и ответов).
  • Место проведения – онлайн-платформа ZOOM.
  • Лекционный день – предлагаю суббота или воскресенье (по договоренности со слушателями).
  • Периодичность – предлагаю каждую субботу или воскресенье (по договоренности со слушателями), но готова рассмотреть иные предложения.

  Из первично разработанных 39 блоков оставила 28 блоков. Предлагаю, два вида вариантов обучения.

1 – Отдельные курсы. Объединила все темы в 3 курса. Построила их по типу «от простого к сложному» и «от теории к практике»:

  • 1 курс – «КАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯЦИОННОЙ СИСТЕМЫ». Блоки: 1-7; 28
  • 2 курс – «ЭКГ-ДИАГНОСТИКА РАБОТЫ ИМПЛАНТИРОВАННЫХ КАРДИОСТИМУЛЯЦИОННЫХ СИСТЕМ. БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ». Блоки: 8-18; 27
  • 3 курс – «ЭКГ-ДИАГНОСТИКА РАБОТЫ ИМПЛАНТИРОВАННЫХ КАРДИОСТИМУЛЯЦИОННЫХ СИСТЕМ. ПРОДВИНУТЫЙ УРОВЕНЬ». Блоки: 19-26

 2– “Индивидуальный курс”. Вы сами можете выбрать интересующие Вас блоки  и сделать собственный, “индивидуальный курс”.

 

 Для того чтобы узнать больше подробностей —  пишите запрос на  Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 

 

ТЕМА БЛОКА

ЧТО ВХОДИТ

1.        

Диагностика аритмий как причины синкопальных, пресинкопальных состояний. Современные показания к имплантации постоянных электрокардиостимуляторов

Лекция 1: Возможности ЭКГ-диагностики для выявления явных и скрытых причин синкопальных и пресинкопальных состояний пациентов.

Лекция 2: Современная постоянная кардиостимуляция. Показания к имплантации. Принципы выбора кардиостимуляционных систем и режимов стимуляции.

·  Практикум: Разбор записей ЭКГ/СМЭКГ при определении показаний к имплантации кардиостимуляционной системы, с учетом причины имплантации устройств.

·  дискуссия, ответы на вопросы

2.        

Знакомство с процедурами «Технической проверки ЭКС», «Программирование системы стимуляции» и сопровождающими документами. Зачем это нужно знать врачам, не являющимися специалистами по программированию ЭКС и врачам, берущимися за данное дело?

Лекция 1: Процедура программирования системы стимуляции и медицинская услуга «технической проверки ЭКС»: для чего нужны, как проводятся, чем завершаются…

Лекция 2: Медицинские документы, которые необходимо пациенту получить от специалиста по программированию кардиостимуляционных систем. Как ими пользоваться для анализа ЭКГ-исследований и принятия клинических решений.

·  Практикум: разберем информацию, предоставляемую кардиостимуляционными системами ЭКС/ИКД/СРТ пациента: чем Вам может помочь статистика о работе сердца пациента и внутрисердечные электрограммы.

·  дискуссия, ответы на вопросы

3.        

Внутрисердечные электрограммы имплантированных кардиостимуляционных систем в помощь пациенту и врачу, не являющемуся специалистом в кардиостимуляции

Лекция 1: Понятие о внутрисердечной электрограмме. Возможности разных производителей кардиостимуляторов.

Лекция 2: Зачем врачу, вне зависимости от его отношения к кардиостимуляции, знать о внутрисердечных электрограммах и уметь их использовать?

·  Практикум: Проанализируем разные клинические ситуации в которых внутрисердечные электрограммы помогают разобраться с проблемами пациента.

·  дискуссия, ответы на вопросы

4.        

Жизнь пациента с имплантированными антиаритмическими устройствами. Мифы и реальность

Лекция 1: Тактика послеоперационного ведения пациентов с имплантированными кардиостимуляторами.

Лекция 2: Особенности оказание медицинской помощи пациентам с имплантированными кардиовертерами–дефибрилляторами и ресинхронизирующими системами

·  Практикум: о чем врачу необходимо помнить, если перед ним пациент с имплантированной кардиостимуляционной системой

·  дискуссия, ответы на вопросы

5.        

Оценка жалоб пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством и возможности реагирования на них. Часть 1

Лекция 1: Жалобы на плохое состояние, перебои. Что может скрываться за ними у пациентов, имеющих имплантированные кардиостимуляционные системы?

Лекция 2: Важность грамотного анализа ЭКГ-исследований и внепланового контроля состояния имплантированной системы стимуляции в оценке жалоб пациента.

·  Практикум: Разбор клинических случаев, в которых причинами жалоб пациентов стали наджелудочковые, желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий, дисфункция работы кардиостимулятора.

·  дискуссия, ответы на вопросы

6.        

 Оценка жалоб пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством и возможности реагирования на них. Часть 2

Лекция 1: Психосоматические проблемы пациента с имплантированным кардиостимуляционным устройством. Как часто встречаются, как распознать и реагировать?

Лекция 2: Анализ ЭКГ – исследований тревожного пациента. Акцент на общение с пациентом и определение возможных взаимосвязей.

·  Практикум: Разбор клинических случаев, приведших к проблемам в общении с пациентом при разрешении «трудных» для пациента ситуаций.

·  дискуссия, ответы на вопросы

7.        

Выполнение МРТ пациенту с имплантированным ЭКС возможно ли? Возможно.

Лекция 1: Взаимодействие магниторезонансной томографии с имплантируемыми медицинскими устройствами. Сколь оправдана боязнь выполнения МРТ пациентам, имеющим кардиостимулятор?

Лекция 2: Что нужно сделать для увеличения «безопасности» выполнения МРТ пациенту с имплантированной системой кардиостимуляции и обязательно ли для этого нужна «МРТ- условно совместимая» система кардиостимуляции?

·  Практикум: Чек-лист и инструкция для врачей, обдумывающих возможность выполнения пациенту с ЭКС МРТ-исследования.

·  дискуссия, ответы на вопросы

8.        

Основы электрокардиостимуляции для врача, не являющегося специалистом в кардиостимуляции

Лекция 1: Технические функции электронно-механического устройства, как аналог восприятия и реакции живого организма. Терминология, интервалы, рефрактерные периоды и состояния. Как реализуются и почему важно о них знать?

Лекция 2: Особенности применяемых таймингов формирования нижней границы стимуляционного ритма, как основа работы современных кардиостимуляционных устройств и трудностей при анализе ЭКГ-исследований/

·  Практикум: Разберем на примерах ЭКГ-исследований разные варианты взаимодействия стимулирующей и воспринимающей функций кардиостимуляционной системы с собственным сердцем пациента, как при нормальной работе системы стимуляции, так и при ее «дисфункции».

·  дискуссия, ответы на вопросы

9.        

Стимулирующая функция кардиостимуляционного устройства. Сколь важно видеть стимулы на поверхностных ЭКГ и уметь правильно трактовать их?

Лекция 1: Оценка электрокардиографической формы собственных сердечных сокращений и искусственно вызванных стимуляцией комплексов, как основа для анализа ЭКГ-исследований пациента с имплантированной кардиостимуляционной системой. Что важно помнить при анализе ЭКГ и общении с пациентом?

Лекция 2: Оценка состояния сегмента ST и зубца Т. Возможности ЭКГ-диагностики в определении состояния сердечных заболеваний пациента, имеющего имплантированный кардиостимулятор.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на форму сердечных комплексов.

·  дискуссия, ответы на вопросы

10.    

Воспринимающая функция кардиостимулятора. Ее роль в обеспечении нормальной работы имплантированного устройства и отображение на поверхностной ЭКГ. Возможные варианты нарушений

Лекция 1: Правильная работа воспринимающей функции имплантированного антиаритмического устройства в распознавании собственных сердечных сокращений – залог его адекватной работы. Почему это важно помнить при анализе ЭКГ-исследований и общении с пациентом, имеющим ЭКС/ИКД/СРТ?

Лекция 2: Внимание различным вариантам нарушений воспринимающей функции кардиостимуляционного устройства. Клиническая значимость и отражение на поверхностной ЭКГ.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на нарушения воспринимающей функции кардиостимулятора.

·  дискуссия, ответы на вопросы

11.    

Что такое параметры и алгоритмы имплантированного антиаритмического устройства. Зачем врачам знания о них?  

Лекция 1: Понятие о параметрах и алгоритмах кардиостимуляционных систем для анализа поверхностной ЭКГ, суточного монитора ЭКГ. Классифицируем современные возможности.

Лекция 2: Когда можно говорить о некорректной работе алгоритмов, анализируя поверхностную ЭКГ? Разберемся.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на основной ритм, его нарушения и взаимодействия с алгоритмами стимуляции.

·  дискуссия, ответы на вопросы

12.    

Детекция и дискриминация антиаритмическим устройством собираемой информации – основа правильности его реагирования. Почему об этом нужно знать врачу, не являющемуся специалистом в кардиостимуляции?

Лекция 1: Определение имплантированным антиаритмическим устройством сердечных событий и состояний. Важность для врачебного сопровождения пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ и анализа его ЭКГ-исследований. Необходимость контроля правильности автоматической интерпретации.

Лекция 2: Как имплантированные кардиовертер-дефибриллятор и СРТ-Д система определяют – что происходит в сердце пациента. Разберемся.

·  Практикум: разбор клинических примеров пациентов с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ и выполненных им ЭКГ/СМЭКГ. Сможем ли мы понять причины ухудшения состояния пациента и наметить пути коррекции.

·  дискуссия, ответы на вопросы

13.    

Изолированная предсердная стимуляция на поверхностной ЭКГ. Что скрывается за ЭКГ картиной?

Лекция 1: Однокамерная предсердная стимуляция. Особенности режимов стимуляции. Клинические преимущества. Ограничения. Возможности оптимизации.

Лекция 2: Особенности ЭКГ визуализации изолированной предсердной стимуляции. Необходимость настороженности при анализе ЭКГ. Внимание к мелочам!

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированными однокамерными кардиостимуляторами.

·  дискуссия, ответы на вопросы

14.    

Изолированная желудочковая стимуляция на поверхностной ЭКГ. Что скрывается за ЭКГ картиной?

Лекция 1: Имплантация системы однокамерной желудочковой стимуляции. Показания. Особенности режимов стимуляции.

Лекция 2: Особенности желудочковой стимуляции, позитивные и негативные последствия в разных клинических ситуациях. Внимание к мелочам при ЭКГ-диагностике.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным однокамерными ЭКС/ИКД системами.

·  дискуссия, ответы на вопросы

15.    

Имплантация системы двухкамерной стимуляции, как вершина физиологической стимуляции. Что надо знать и чего опасаться?

Лекция 1: Базовые понятия о двухкамерной стимуляции. Особенности и различия двухкамерных режимов стимуляции. Преимущества. Ограничения.

Лекция 2: Особенности отражения на поверхностной ЭКГ предсердного и желудочкового тайминга формирования нижней границы ритма DDD режима и их влияние на формирование верхней частоты стимуляционного ритма.

·  Практикум: разбор ЭКГ, записей суточных мониторов ЭКГ пациентов, кардиостимуляционные системы которых работают на основе разных таймингов в разной клинической ситуации.

·  дискуссия, ответы на вопросы

16.    

Формирование нижней границы частотного профиля ритма сердца пациента с имплантированной кардиостимуляционной системой

Лекция 1: «Базовая частота» стимуляции, частота «отдыха», алгоритмы группы «гистерезис частоты» и прочие состояния нормальной работы кардиостимулятора на поверхностной ЭКГ. 

Лекция 2: Некорректная работа кардиостимулятора, меняющая нижний частотный профиль ритма сердца. Важность знаний врача и внимательного анализа ЭКГ-исследований.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на анализ нижней границы ритма сердца.

·  дискуссия, ответы на вопросы

17.    

Синдром слабости синусового узла. Формирование частотного профиля ритма сердца пациента при кардиостимуляции

Лекция 1: Функции и алгоритмы кардиостимуляционного устройства, участвующие в формировании верхней границы ритма сердца пациента, страдающего синдромом слабости синусового узла. Их распознавание при регистрации методами ЭКГ-диагностики.

Лекция 2: Хронотропная некомпетентность. Алгоритмы группы «Частотная адаптация ритма сердца на физическую нагрузку» (сенсор). Как определить по ЭКГ/СМЭКГ был ли выполнен индивидуальный подбор алгоритма конкретному пациенту?

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов с диагностированными формами СССУ на до- и послеоперационном этапе сопровождения пациента. Примеры нормального функционирования системы стимуляции и проявлений его «дисфункции»

·  дискуссия, ответы на вопросы

18.    

Нарушения атриовентрикулярного проведения сердца пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами.

Лекция 1:  У кого из пациентов поверхностная ЭКГ позволит и не позволит оценить состояние АВ – проводимости сердца. Длинные PQ-интервалы на поверхностной ЭКГ: когда бояться и что делать?

Лекция 2:  Функции и алгоритмы кардиостимуляционного устройства, участвующие в формировании верхней границы ритма сердца пациента, имеющего различные нарушения атриовентрикулярного проведения.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов с диагностированными нарушениями АВ- проведения разной степени. Акцент на анализе состояния АВ-проведения сердца.

·  дискуссия, ответы на вопросы

19.    

Алгоритмы кардиостимуляции, уменьшающие долю желудочковой стимуляции для улучшения состояния сердца пациента. Особенности ЭКГ диагностики

Лекция 1: Алгоритмы группы «максимально возможной (полной) минимизации желудочковой стимуляции» разных производителей. Для кого, как работают, особенности ЭКГ диагностики при нормальном функционировании системы стимуляции и ее дисфункции.

Лекция 2: ЭКГ визуализация работы алгоритмов минимизации желудочковой стимуляции и/или нарушения в работе кардиостимулятора? Внимание каждому сокращению.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов с активированными алгоритмами, минимизирующими желудочковую стимуляцию. 

·  дискуссия, ответы на вопросы

20.    

Фибрилляция предсердий у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами

Лекция 1: Фибрилляция предсердий при работе разных режимов и алгоритмов стимуляции. Особенности визуализации на поверхностных ЭКГ в норме и при наличии «проблем».

Лекция 2: Фибрилляция предсердий при работе имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов и СРТ-систем. Особенности, возможные трудности, визуализация ЭКГ-исследованиями, пути решения.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на фибрилляцию предсердий.

·  дискуссия, ответы на вопросы

21.    

Пейсмейкерные аритмии, пейсмейкерная тахикардия, пейсмейкерный синдром. Внимание при анализе ЭКГ-исследований пациента с имплантированной кардиостимуляционной системой

 

 

Лекция 1: Вентрикулоатриальное проведение как причина пейсмейкерных аритмий и плохого состояния пациента с имплантированным антиаритмическим устройством. Когда возникает, чем характеризуется, как лечится.

Лекция 2: Выявление и оценка специфических для кардиостимуляции аритмий и состояний. Всегда ли меняется клиническое состояние пациента

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на нарушения ритма, формируемые кардиостимулятором.

·  дискуссия, ответы на вопросы

22.    

Наджелудочковые нарушения ритма у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами

Лекция 1: Наджелудочковые нарушения ритма сердца у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами. Истинные и ложные. Тактика ведения пациента.

Лекция 2: Стимуляционные возможности кардиостимуляционных систем по отслеживанию и реагированию на наджелудочковую эктопическую активность в разных ситуациях. 

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с наджелудочковым нарушениями ритма сердца

·  дискуссия, ответы на вопросы

23.    

Желудочковые нарушения ритма у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами

Лекция 1: Желудочковые нарушения ритма сердца у пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами. Истинные и ложные. Тактика ведения пациента.

Лекция 2: Как работают алгоритмы группы «реакция на воспринятое преждевременное желудочковое сокращение» разных производителей кардиостимуляционной техники.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированными ЭКС/ИКД/СРТ, отражающие работу алгоритмов, реагирующих на желудочковые нарушения ритма.

·  дискуссия, ответы на вопросы

24.    

Возможности кардиостимуляционных систем осуществлять профилактику рецидивов наджелудочковых тахиаритмий пациента

Лекция 1: Работа алгоритмов, призванных осуществлять профилактику рецидивов пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий (алгоритмы «учащающей» (Overdrive) стимуляции и др.)

Лекция 2: Ситуации, схожие с аритмиями и работой алгоритмов по их распознаванию и предупреждению.

·  Практикум: разберем записи суточных мониторов ЭКГ, показывающих работу соответствующих алгоритмов разных производителей и ситуации, вызывающие трудности с ЭКГ-диагностикой

·  дискуссия, ответы на вопросы

25.    

Регистрация на поверхностной ЭКГ пациента с имплантированным кардиостимулятором коротких межстимульных интервалов. Необычность отображения или проявление неисправности кардиостимулятора?

 Лекция 1: Причины для регистрации на поверхностной ЭКГ непривычно укороченных интервалов между последовательными стимулами.

Лекция 2: Алгоритмы групп «защита при восприятии предсердным каналом желудочкового события/шума в непосредственной близости с предсердным стимулом» и «автоматического регулирования амплитуды стимулирующего импульса», WARAD-алгоритм. Причины работы, ЭКГ-отражение.

·   Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациента с имплантированным ЭКС/ИКД/СРТ. Акцент на непривычно короткие для взгляда врача межинтервальные расстояния.

·  дискуссия, ответы на вопросы

26.    

Пациенты с имплантированными кардиоресинхронизирующими системами. Внимание ЭКГ-диагностике!

Лекция 1: Кардиоресинхронизирующие системы стимуляции. Оценка формы предсердных сокращений, желудочковых комплексов в определения полноты их бивентрикулярного происхождения, влияние длин AV- и VV-задержек.

Лекция 2: Нарушения работы СРТ-систем, потеря эффективности бивентрикулярной стимуляции, адекватности реализации программы. Отображение на поверхностной ЭКГ.

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ  пациента с имплантированным СРТ- систем. Акцент на бивентрикулярную стимуляцию и состояния, влияющие на статус кардиостимуляции и клиническое состояние пациента.

·  дискуссия, ответы на вопросы

27.    

Картина истинных и ложных «нарушений» на поверхностной ЭКГ при работе современных систем кардиостимуляции в норме и при дисфункциях.

Лекция 1: Распознавание по поверхностной ЭКГ взаимодействий сердца и функционирования кардиостимуляционного устройства при развитии проблемных ситуаций.

Лекция 2: Имитация нарушений сердечного ритма, проводимости сердца, нарушений работы имплантированной кардиостимуляционной системы на поверхностной ЭКГ. Стоит ли врачу бояться обнаруженных им «находок» на поверхностной ЭКГ?

·  Практикум: Разбор ЭКГ и записей Холтеровского мониторирования ЭКГ пациентов, «клинических случаев» – пациенты с изображениями нарушений ритма, тахикардий, паузами и иными ЭКГ-картинами, вызывающими у врача трудности в анализе и желание заподозрить «нарушения в системе ЭКС».

·  дискуссия, ответы на вопросы

28.    

Диагностика синдрома «ночного апноэ» системами постоянной кардиостимуляции

Лекция 1: Синдром Обструктивного Апноэ Сна

Лекция 2: Возможности кардиостимуляционных систем в автоматической диагностике «синдрома ночного апноэ».

·  Практикум: Разбор клинических случаев пациентов с имплантированными кардиостимуляционными системами, с акцентом на анализ данных внутригрудного импеданса, диагностики «синдрома ночного апноэ», внутрисердечных электрограмм и собранных данных статистики

·   дискуссия, ответы на вопросы